Antigamente era conhecido como psicose maníaco-depressiva (PMD), sendo também conhecido como Transtorno Bipolar do Humor ou Transtorno Afetivo Bipolar. Na 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-5) é classificado como Transtorno Bipolar Tipo I.

É caracterizado pela ocorrência de um episódio de mania (episódio maníaco), que pode ser antecedido por episódios depressivos ou hipomaníacos.

Episódio Maníaco
O episódio maníaco é um período de humor elevado, expansivo ou irritável, aumento anormal de energia ou da atividade dirigida a objetos, que dura mais de uma semana, na maior parte do dia, quase todos os dias. Além disso, há 3 ou mais dos seguintes sintomas (4 se o humor é apenas irritável): grandiosidade ou autoestima inflada, redução da necessidade de sono, pressão por falar, fuga de ideias, pensamento acelerado, distratibilidade, aumento da atividade dirigida a objetivos, agitação psicomotora, envolvimento em atividades com potencial para consequências dolorosas (como comprar excessivamente, desinibição sexual, investimentos insensatos). Em geral, necessitam de hospitalização, pelos riscos impostos a si e aos outros. Pode haver psicose associada.

Episódio Hipomaníaco
Pode haver os mesmos sintomas do episódio maníaco, que são suficientemente intensos para serem notados pelas outras pessoas, mas não interferem no funcionamento a ponto de necessitar de hospitalização.

Episódio Depressivo Maior
Um episódio é caracterizado como Depressivo Maior quando o indivíduo apresenta:
1) Humor deprimido na maior parte do dia quase todos os dias;
2) Perda de interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades quase todos os dias;
3) Perda ou ganho de peso sem dieta, ou redução ou aumento de apetite quase todos os dias;
4) Insônia ou hipersonia;
5) Agitação ou lentificação motora;
6) Fadiga, perda de energia;
7) Sentimentos de culpa, inutilidade, menosvalia;
8) Redução da concentração;
9) Pensamentos de morte, ideação suicida, planejamento suicida.

Durante um episódio maníaco, o mais comum é que o indivíduo não perceba que está doente e que precisa de ajuda, resiste à ideia de se tratar, podem mudar as roupas, usar maquiagem pesada, apresentar desinibição sexual, comportamento de risco, aumento do olfato, envolvimento em jogos de azar, adotar comportamentos antissociais e hostis, até agressivas, perda do juízo crítico, levando a consequências legais e financeiras difíceis. Pode haver mudanças de humor rapidamente, da mania para a depressão.

A prevalência é de cerca de 0,6% em 12 meses e entre homens e mulheres é de 1,1:1.

Geralmente surge por volta de 18 anos. Quando ocorrem 4 ou mais episódios de humor em 1 ano, esses indivíduos são caracterizados como de ciclagem rápida (mais comum no sexo feminino).

É mais comum em países com renda elevada, em pessoas separadas ou divorciadas.

Parentes próximos de pessoas com transtorno bipolar tipo I ou II têm risco 10 vezes maior de desenvolver a doença.

Sexo feminino é mais suscetível à ciclagem rápida e a transtornos alimentares.

Indivíduos bipolares têm risco de suicídio 15 vezes maior do que a população geral, sendo as tentativas prévias e o percentual de dias em depressão no ano anterior os maiores fatores de risco para tentativas e sucesso nestas tentativas de suicídio.

Cerca de 30% dos indivíduos com transtorno bipolar tipo I têm prejuízo importante no funcionamento, embora boa parte consiga retornar ao funcionamento habitual entre os episódios. Os transtornos cognitivos podem levar a dificuldades no trabalho e nas relações interpessoais, persistindo ao longo da vida, mesmo quando os indivíduos estão eutímicos e estáveis.

Fontes:

1) Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Compêndio de Psiquiatria - 11ed: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. Artmed Editora; 2016.

2) American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5 (R)). 5th ed. Arlington, TX: American Psychiatric Association Publishing; 2013.