Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) são labilidade afetiva acentuada, irritabilidade, raiva, humor deprimido, desesperança, pensamentos autodepreciativos, ansiedade, tensão, sensação de estar nervosa ou “no limite”, interesse diminuído pelas atividades habituais, dificuldade de concentração, letargia, fadiga, falta de energia, alteração do apetite, avidez por alimentos específicos, insônia ou hipersonia, sentir-se fora do controle ou sobrecarregada, sensibilidade mamária, inchaço nas mamas, dor articular e muscular, ganho de peso, sensação de inchaço. Estes sintomas se expressam na fase pré-menstrual e remitem no início da menstruação ou logo após, se repetem na maioria dos ciclos do último ano, causam prejuízo no trabalho ou no funcionamento social.

A intensidade dos sintomas é comparável à do Transtorno depressivo maior ou transtorno de ansiedade generalizada, mas não a duração. Nesta fase pré-menstrual alguns consideram haver um maior risco de suicídio.

A prevalência entre as mulheres é de 1,8-5,8% em 12 meses. Pode se iniciar a qualquer momento após a menarca e os sintomas podem piorar quando a mulher se aproxima da menopausa e eles melhoram com a menopausa. A reposição hormonal cíclica pode fazer os sintomas retornarem.

Dentre os fatores de risco para TDPM estão: estresse, história de trauma interpessoal, mudanças sazonais, aspectos socioculturais e do papel de gênero da mulher, genética com herdabilidade de 30-80%. Mulheres que usam anticoncepcionais hormonais podem ter melhora dos sintomas (mas isso tem de ser acompanhado com ginecologista). Acontece em mulheres de todas as culturas, mas os fatores culturais podem influenciar a expressão dos sintomas.

Os prejuízos funcionais do TDPM se manifestam em diversos campos, principalmente no período antes da menstruação, com discórdia conjugal, problemas com filhos, família, amigos e no trabalho.

Fontes:

1) Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Compêndio de Psiquiatria - 11ed: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. Artmed Editora; 2016.

2) American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5 (R)). 5th ed. Arlington, TX: American Psychiatric Association Publishing; 2013.